因三寶有發展遲緩問題,現在五歲多了,中班年紀,之前的女性物理復健老師多半未排課, 經最近物理老師主動發LINE來通知後, 說要去上課, 加上先生忙, 故排不出時間來上課, 只好找另一位男性物理老師來上課.

今天早上是居家物理復健老師第二次上課, 上週第一堂課經老師檢查三寶走路鞋子會拖地, 腳抬不高, 有『足弓塌陷』問題, 結果今天老師特地準備鞋墊來.

老師使用吹風機, 在鞋墊上塑型, 說是穿上後會幫助, 結果奇妙地是, 穿上後, 說也奇怪, 三寶走路確實可較不拖地了?!

果然是專業的, 我們之前就算是去大醫院看兒科, 也沒聽過醫師提到『足弓塌陷』, 可能是我們太久沒回診了.

 

特寫一下, 顏色很漂亮, 大人小孩都喜歡, 材質看來很舒適.

 

物理老師交待我們讓他多穿鞋走路, 多曬太陽.
立馬穿上有足弓矯正鞋墊的鞋子, 趁今天中午有太陽, 帶三寶到戶外曬太陽

說也奇怪, 只是一個鞋墊, 居然可以讓小三走路腳不拖地了?

這著實引起了我對『足弓塌陷』議題的好奇.

什麼是扁平足(鴨母蹄)

扁平足,台語俗稱「鴨母蹄」,意味腳掌像鴨子蹼一樣平貼於地面。最簡單最簡單最簡單的說法,就是
內側足弓塌陷。

扁平足患者由於足弓塌陷,而無法吸收身體重量及地面的反作用力,因此會增加運動時重力對關節產生的衝擊。

但其實沒那麼簡單。扁平足並不只有內側足弓無力,其實是腳底的三個足弓都會無力而塌陷。因此產生一大堆問題

『內側足弓』功能:避震,吸收地面的衝擊力。
【失能】導致扁平足,易將衝擊傳至小腿及骨盆

『外側足弓』功能:步行時,體重經過的地方,負責支撐及重心轉換。
【失能】導致步行不順暢

『橫弓功能』:身體向前推進的力量。
【失能】易前足痛,步伐小,小腿肚緊繃

 

扁平足又分成

1.柔軟性扁平足:
約佔9成比例。大部分的人屬於此類。特點是:腳不承重時有足弓,但踩地後足弓消失。

2。僵硬性扁平足:
約佔1成比例。與先天性的跗骨聯合有關。
意思就是骨頭連再一起,導致足弓永遠也不會出現。因此腳無論有無負重,都不會有足弓。
 
 

如何知道自己是不是扁平足?

 

 1  費斯線( Feiss line)

將內踝下緣凸起❸到第一趾骨頭❶連成一線,若舟狀骨❷在❶∼ ❸連線之下,則為扁平足。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

怎麼評估扁平足

 

2  濕足印

在地上鋪兩張白紙,雙腳打濕,然後分別在兩張白紙上壓一下後離開,看雙腳的受壓面積。白紙被打濕的部分就是受壓的部分。足印的內側面積可參考下頁圖,比較足弓偏較高或低。
 
怎麼評估扁平足2
 
 

3  X光檢查

真正需要用X光檢查扁平足,大部分是用在兵役檢查上。需至軍醫院檢查才有相關設備。

一般狀況下以醫師的理學檢查及步態觀察即可。

 

為什麼扁平足那麼重要!

 

前面提到:根據統計,15-30%的人都有扁平足,比例是超級的高。

門診有非常多患者其實並不知道自己的身體狀況是扁平足,直到因為腳痛、膝蓋痛、腰痛、肩頸痠痛、甚至全身痛而前來就醫時,才被點出,其實大部分的身體狀況,是與扁平足造成的全身筋膜問題有關!

 

有些人就算足部側面看起來足弓正常,並不表示就過關了。經由步態觀察,動態足弓觀察(會請你“脫下鞋子“ 蹲下、走一走、腳輕鬆站立看前方遠處),或有姿勢不良(骨盆前傾、低頭駝背)、拇趾外翻、鞋內側布面凸出變形、站立走路外八(臀肌失能)、跟骨外翻(骨頭排列不良)等間接扁平足特徵,還是會被判定為扁平足。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

右側鞋子內側布面變形

 

況且,成長中的小朋友,若是嚴重的扁平足或合併內八足(走路交叉步),走路因腳踝、膝蓋打架而易跌倒時,製作矯正鞋墊是必要的。因小朋友處於骨骼的成長期,若有矯正鞋墊的支持,會讓骨頭長得更正、更不會筋膜不平衡、甚至骨盆歪斜、脊椎側彎等等狀況。

 

家長覺得自己家中小朋友常常駝背沒精神,就要小朋友挺胸、打起精神。殊不知很多姿勢不良是扁平足引起的。小朋友們也覺得很無辜。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

小朋友駝背、肚子凸出者,大部分都有扁平足合併低張力(hypotonia)。 宜及早使用鞋墊矯正,並增加肌力訓練。

 

有時候儀器檢查一切正常,但你的痠痛、姿勢不良很明顯就是足弓支撐不足的問題,我會建議穿有足弓支撐的鞋子或鞋墊。很多情況下,狀況就漸漸改善了。

扁平足造成的橫弓無力,會使足部外擴(麵包腳)、拇趾外翻,並且大拇指根部容易有滑囊炎而很疼痛。

 

總結扁平足

 
(以上資料,參考轉載自:drbao.org/flatfoot

 

趁三寶睡覺時偷拍他的小腳ㄚ,看來是有足弓,故可能是因睡覺時腳部沒有承重,等他睡醒再看一下是否踩地後足弓就消失?那就可能是 『柔軟性扁平足』 ,也記得以前有人說三寶有低張力的問題,但不知到現在才遇到一位主動能提供輔具建議的專業人員,若能早點遇到就好了。

 

若有效,那麼後續可能要考慮多去回診看醫生,也許是因我們沒意識到會有更種可能問題及太疏於回診,才這麼晚才發現還有足弓這種可能。

不過,也怪平時去南勢角復健的佳南診所,物理課約有1-2年以上沒有物理老師可上課了,加上學校也沒有提醒這方面,因此疏於留意。

還有目前有居家復能這方面的資源,才能有專業人員注意到長期走路不穩的生理問題。

 

 

 

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